В настоящее время преждевременная эякуляция лечится, как оперативными, так и консервативными методами. Однако эффективность лечения во многом будет зависеть от грамотной
и своевременной диагностики.
Известно, что методика лечения преждевременного семяизвержения во многом зависит от причины его возникновения. Консервативное лечение ускоренного семяизвержения показано когда выявлен хронический воспалительный процесс в предстательной железе, не редко именно простатит приводит к возникновению преждевременного семяизвержения вторичного генеза. У этой группы пациентов преждевременное семяизвержение возникает не с момента начала половой жизни, пациент зачастую отмечает точное время, когда проблем ускоренного семяизвержения его стала беспокоить. Назначение ингибиторов обратного захвата серотонина с целью лечения преждевременного семяизвержения сегодня остается спорным методом лечения ввиду того, что у этой группы лекарственных препаратов имеется множество побочных эффектов. Более подробно консервативной терапии коснемся ниже.
1- осуществление доступа; 2- смещение кожи к основанию полового члена; 3- выделение и пересечение нервного волокна; 4- вид нервного волокна после ушития; 5- окончательный вид после операци
Микрохирургическая селективная денервация головки полового члена позволяет получить пожизненный эффект. Суть методики заключается в следующем, после обнажения слоя оболочек полового члена в котором непосредственно проходят тыльные нервы отвечающие за чувствительность головки полового члена, под микроскопом выделяются крупные и мелкие ветви нервных стволов. После чего осуществляется пересечение 50% мелких ветвей тыльного нерва, крупные ветви пересекаются избирательно после чего обязательно сшиваются, что позволяет притупить чувствительность головки полового члена и значимо увеличить продолжительность полового акта. В ближайшем послеоперационном периоде (около месяца) прооперированный пациент чувствует полную анестезию головки полового члена, однако в последующем с течением времени чувствительность восстанавливается до необходимого порога последней, что позволит пациенту осуществлять длительные половые акты. В нашем центре есть все необходимое микрохирургическое оборудование, а главное опытные специалисты уроандрологи занимающиеся проблемой хирургического лечения преждевременной эякуляции на протяжении многих лет.
Вторая методика это инъекционное введение геля гиалуроновой кислоты в кожу головки полового члена. Механизм воздействия прост, при введении геля чувствительность головки полового члена притупляется за счет разделения поверхностного слоя эпидермиса и рецепторов отвечающих а чувствительность этой области, что позволяет значимо увеличить время полового акта. Казалось бы ввели гель и на этом все, эффект должен быть пожизненным, однако нет. Гиалуроновая кисота после ее введения рассасывается в течение 8-12 месяцев. Оговоримся, что негативных последствий ввиде рубцевания головки, эффекта «стеклянной головки» и др. не должно быть только в том случае, когда используется качественный гель не содержащий синтетических присадок. Таким образом после того, как гель гиалуроновой кислоты
1,2 -ведения геля под кожу головки полового члена; 3- введение геля в область уздечки полового члена; 4,5- окончательный вид после операции
рассасасывается у ряда пациентов (это порядка 10-15%) формирует стойкая установка на длительный половой акт. У оставшегося процента пациентов после того, как гель рассасывается вновь возникает преждевременное семяизвержение. Ввиду чего требуется или повторное введение гелевой субстанции, или осуществление микрохирургического пособия о котором мы рассказываем ниже.
Это важно: перед тем, как решиться на лечение обязательно выполните так называемый «лидокаиновый тест«, суть которого заключается в следующем, небольшое количество мази (или спрей) с анестетиком (инстилагель, или эмла, или лидокаиновый спрей) наносят на головку полового члена за 10 мин. до полового контакта, половой контакт желательно осуществлять в презервативе (иначе чувствительность снизится и у партнерши). Положительным тест считается в случае увеличения времени полового контакта. При отрицательном тесте описанных выше оперативные методики будут неэффективны.
Консервативное лечение:
При выявлении психогенных факторов проводится пихотерапия. Психотерапия и медицинский совет могут помочь в деле уменьшения беспокойства, относящегося к преждевременному семяизвержению . В обычных случаях лечение фокусируется на постепенной тренировке, улучшении психологического отношения к половому сношению и к физическому развитию управления стимуляцией.
- Методика «стоп-старт» пациент при половом акте достигает определенной степени возбуждения, воздерживается от эякуляции после чего вновь приступает к стимуляции после того как возбуждение спало.
- Метод пролонгирования полового акта (сжимание уздечки головки, пережатие полового члена у основания и другие).
- Использование презервативов с целью снижения чувствительности головки полового члена.
- Медикаментозное лечение:
- Местно анестезирующие средства (Инстилагель, Катаджель, лидокаин, Эмла)
- Ингибиторы обратного захвата серотонина (антидепресанты) в настоящее время практически не используются при лечении преждевременного семяизвержения в связи с выраженными побочными явлениями.
- Ингибиторы фосфодиэстеразы
- Нейротропные препараты при диабетической нейропатии