Лечение варикоцеле осуществляется только хирургическим путем. Но необходимость в оперативном лечении возникает не всегда, операция выполняется строго и только по показаниям.
Показания к операции:
- Косметический дефект в виде расширенных вен
- Боль в области мошонки
- Нарушение сперматогенеза
Известно, что на сегодняшний день, существуют разные варианты хирургических вмешательств. В этой статье постараемся более подробно остановиться на наиболее распространенных методах лечения.
Микрохирургическое лечение варикоцеле.
Среди открытых вмешательств через разрез наиболее современное и эффективное – операция Мармара. Врач делает разрез длиной 2-3 см в паховой области, выделяет семенной канатик, в состав которого входит семявыносящий проток (по нему сперма поступает в мочеиспускательный канал), артерии, нервы, вены гроздьевидного сплетения. При помощи хирургического микроскопа и специального микрохирургического инструментария врач обнаруживает и выделяет все расширенные вены, перевязывает и пересекает их. Кровь перестает в них поступать и в дальнейшем начинает оттекать по нормальным не расширенным венам.
Преимущества микрохирургической операции по Мармару.
На данный момент это один из наиболее прогрессивных и безопасных видов открытого хирургического вмешательства при варикоцеле. Операция Мармара обладает высокой эффективностью, операцию Её можно проводить в амбулаторных условиях, без госпитализации в стационар, под местной анестезией. Спустя 2 часа после операции можно покинуть клинику и вернуться домой. Длина разреза составляет всего 2-3 см, рубец в послеоперационном периоде практически незаметен.
ФОТОГРАФИИ ВСЕХ ЭТАПОВ ОПЕРАЦИИ МАРМАРА
Во время операции пациент не чувствует никакой боли, лишь незначительное чувство дискомфорта и потягивания в момент извлечения семенного канатика, во время основного (микрохирургического) этапа пациенты не редко просто засыпают, просыпаясь после того как операция завершена.
Резюмируя еще раз, коротко перечислим основные преимущества методики:
1. Малоинвазивно. Разрез не более 2-3 см
2. Безболезненно. Выполняется без наркоза, под местной анестезией
3. Безопасно. Сохранение яичковой артерии
4. Удобно. Возможно выполнение в амбулаторном порядке
5. Реабилитация. Период восстановления всего 1,5 месяца
Как протекает послеоперационный период:
- После операции пациент находится в клинике 1-2 часа, после чего специалистами центра дается подробный инструктаж о том, как правильно себя вести, что можно, что нет в послеоперационном периоде.
- Через сутки после операции, в случае если работа пациента не ассоциирована с чрезмерными физическими нагрузками пациенту можно вернуться к привычным делам и работе. В течение нескольких дней после вмешательства могут беспокоить незначительные боли в области операции, при необходимости врач может назначить обезболивающие средства.
- На следующий день после хирургического лечения в условиях клиники выполняется первая перевязка,
- Снятие швов пациент приходит на 10-11 сутоки. Послеоперационный рубчик практически не заметен ввиду своих небольших размеров.
- Более интенсивные физические нагрузки возможны не ранее чем через 1,5 месяца после операции. Вам порекомендуют некоторое время воздерживаться от половых контактов. Восстановление качества спермы обычно происходит через 3-6 месяцев.
Недостатки операции Мармара
Эта разновидность хирургического вмешательства имеет достаточно высокую стоимость, так как требует применения дорогого современного оборудования и микрохирургического инструментария. Не всякий хирург сможет выполнить операцию Мармара – безусловно врач должен обладать опытом. При неумелом проведении хирургического вмешательства возможно повреждение артерии, питающих яичко, в будущем это может приводить к его гибели и атрофии. К сожалению эта оперативная методиках лечения варикоцеле, как и любая другая, не гарантирует воссановления или улучшения сперматогенезя в будущем.
Лапароскопический метод лечения варикоцеле
Во время лапароскопической операции хирург делает в передней брюшной стенке небольшие надрезы-проколы, вводит через них специальные инструменты, находит пораженные вены изнутри и перевязывает их или накладывает специальные клипсы.
Преимущества лапароскопических вмешательств в том, что после них относительно редко возникают рецидивы – в 5-10% случаев. Главные недостатки в том, что операцию не выполняют под местной анестезией, нужен общий наркоз, до 7% случаев после хирургического лечения развивается осложнение – водянка яичка, в 18% случаев повреждается яичковая артерия, что влечет за собой атрофию последнего.
Эндоваскулярные (внутрисосудистые) методы лечения варикоцеле
Чрескожная эмболизация – эндоваскулярное хирургическое вмешательство во время которого хирург вводит в яичковую вену катетер и подает через него специальный раствор или микросферы, которые блокируют пораженные вены. К такому виду операции прибегают очень редко. Преимущества чрескожной эмболизации. Процедуру можно выполнять под местной анестезией, в амбулаторных условиях. Риск формирования водянки после операции невелик – всего 1%. Недостатки. После эмболизации в 7-11% случаев возникают рецидивы, есть вероятность отрыва эмбола (спирали) и попадания ее в легочные сосуды.
Если вас беспокоят боли в мошонке, появилось уплотнение, через кожу просвечивают расширенные вены, яички стали разного размера, не получается зачать ребенка, несмотря на регулярную половую жизнь с партнершей более 1 года , посетите уролога-андролога.
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ ОНЛАЙН ВОПРОС ВРАЧУ НАШИ КОНТАКТЫ